梅毒、尖锐湿疣、淋病以及越来越引起大家重视的艾滋病，是大家看到“性传播疾病”几个字后最容易联想到的几个疾病，相对其他几个发病率日益上升的疾病，淋病最近的确越来越低调了，但是，它真的就会慢慢地变得不再需要引起重视了吗？其实不然，虽然发病率呈下降趋势，但临床上还是较为常见的，在很多偏僻或经济较落后的地区仍能造成严重的身体损害。
淋病是淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，主要特征是尿道口或外阴出现脓性分泌物。淋病主要是通过性行为传播，所以性活跃的青壮年容易得病，在我国性传播疾病中，淋病的发病率虽然有所下降，但仍是发病率较高的性传播疾病。淋病奈瑟菌最开始侵犯的是尿道，形成淋病性尿道炎。如果没有及时就医或者治疗不规范，病情会进一步扩散，可以损害生殖系统，甚至累及全身其他器官，当形成泌尿生殖器的慢性炎症时，就容易导致不孕不育了。
先从病原体来看，淋病奈瑟菌是一种革兰阴性双球菌，在潮湿、温度35～36℃的条件下适宜生长，人类的私密部位是它们理想的温床，不过，淋病奈瑟菌对外界理化因素的抵抗力差，在非常干燥的环境中只能存活几小时，如果依附在内衣裤、毛巾或者其他生活用品上，它可以存活1天甚至更长的时间，我们生活中常用的消毒剂或肥皂液几分钟就可以消灭它。听上去淋病奈瑟菌似乎很弱小，但事实并非如此，因为随着抗生素的使用，特别是不合理的用药，与细胞染色体本来就存在的突变相辅相成，逐渐产生了耐药菌株，即淋病奈瑟菌耐药菌株，它对以往常用的抗生素非常不敏感，从而增大了治疗的难度。目前已经有耐青霉素菌株、耐四环素菌株、既耐青霉素也耐四环素菌株、耐喹诺酮菌株等，这对淋病的治疗是一个不好的信号。
淋病如果未经及时治疗或者治疗不当，常常会引起各种并发症，男性患者会出现尿道狭窄、前列腺炎、膀胱炎，如果出现上行感染，淋病奈瑟菌还可以引起精囊炎、附睾炎、尿道球腺炎等；女性患者可经阴道上行感染，引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。淋病奈瑟菌除侵犯泌尿生殖器黏膜外，还可以出现播散性淋病奈瑟菌感染，常见为关节炎-皮炎综合征，可有发热、寒战等全身症状，典型的皮肤损害为红斑上的坏死性小脓疱，有压痛；而淋病奈瑟菌也可能随血管、淋巴管播散至全身，导致菌血症，可能因病情严重而危及生命。泌尿生殖器外的淋病损害还包括：
（1）淋菌性结膜炎：大人和小孩都可以出现，临床表现为结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重的可以出现角膜溃疡，甚至失明。当母亲患有淋病，分娩时新生儿通过产道可引起淋病性结膜炎，常常在出生后2个星期内发生，表现为双眼睑明显红肿，有脓性分泌物溢出，如果不及时治疗，就可能累及角膜，形成角膜溃疡和角膜白斑，最后导致失明。
（2）淋菌性咽炎：很多患者都没有明显症状，可以表现为咽喉部红肿、脓性分泌物，主要出现在有口交史的人群。
（3）淋菌性肛门直肠炎：多见于男同性恋，很多患者会感觉肛门瘙痒和烧灼感，排便的时候会感觉到疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠镜检查可以看到直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙，主要见于有肛交史的人群。近年来，随着耐青霉素的淋病奈瑟菌菌株扩散，淋病奈瑟菌侵入血液散布全身的发病率逐渐增高，可能进展为菌血症、关节炎、腹膜炎、心包炎、心内膜炎和脑膜炎等播散性淋病，这给患者造成了巨大的精神和肉体上的痛苦，也增加了经济负担。
淋病按病程可以分为急性淋病、慢性淋病和潜伏淋病。急性淋病的病程在2个月以内，临床表现为炎症明显，脓性分泌物也比较多，所以患者自己能明显察觉到。如果病期超过了2个月，就称为慢性淋病，慢性淋病的症状较轻，病灶也局限在泌尿生殖系统黏膜。潜伏淋病是指虽然没有明显的临床表现，但淋病奈瑟菌其实一直潜伏在尿道腺管、子宫颈、前列腺、精囊、输卵管等地方，当饮酒、性交过度或者分娩的时候，淋病奈瑟菌可以活跃起来而引起淋病的症状。
既然淋病不及时治疗或者治疗不当会出现很多复杂的问题，甚至影响生育，那如果得了淋病应该怎么处理呢？第一点原则就是尽早确诊，及时治疗。首先，出现症状先来医院确定诊断，因为临床上淋病和非淋菌性尿道炎（非淋）的治疗很不一样，所以治疗前需要和非淋进行鉴别，确诊后应立即治疗，以免耽误病情。另外判断是否有合并症也很重要，明确的临床分型可以正确地指导治疗这一点极其重要。还有就是要考虑是否有耐药，明确是否耐青霉素、耐四环素等，这对治疗用药的选择起重要作用。另外一点，如果治疗不佳，除了考虑耐药，还应该明确有没有合并衣原体或支原体感染，如果合并衣原体或支原体感染，那就要选择联合药物治疗方案了。总的来说就是要正确、足量、规则、全面治疗，要选择对淋病奈瑟菌最敏感的药物进行治疗，药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。
用药原则很重要，严格考核疗效也很重要，要注意追踪观察，只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈。就算被确定为治愈了，也要根据医生指导坚持定期复查，以防复发。还有一点，也是所有性传播疾病都需要遵循的一点，那就是性伴同查，即夫妻双方或者性伴侣两个人同时接受检查，如果有问题就要一起治疗，避免交叉感染。在没有治愈之前，患者必须要克制一下自己，禁止性行为，不然会影响治疗的效果，或者在性生活过程中防护不当感染了另一半。除了这些特别要注意的地方，平时休息好，避免劳累和感冒，饮食得当也很重要，还有就是注意外生殖器的局部卫生，这些细节都能影响治疗效果。
虽然与性传播疾病发病率上升的大趋势逆向而行，淋病的发病率有所下降，但它表现得低调并不意味着它就很容易被制服尤其是耐药菌株的出现，让部分患者饱受了它的强大战斗力之苦，所以，面对淋病，我们要早发现早诊断早治疗，不要因忽视它而延误治疗，酿成苦果。
