乳腺导管原位癌伴微浸润（简称DCIS-MI）是导管原位癌与浸润性的一种中间状态；其定义为癌细胞突破基底膜侵犯至邻近组织，同时浸润灶的最大直径小于1mm。一旦其突破基底膜，便发展为浸润性导管癌。导管原位癌伴微浸润较为罕见，约占所有乳腺癌的1%，占所有乳腺导管原位癌的5%-10%。目前无论是2022版的NCCN指南，还是国内的CSCO指南以及中国抗癌协会乳腺癌诊疗规范等都没有具体对导管原位癌伴微浸润制定具体的指南、治疗方案及建议。

2020年JounalofInternationalmedicalresearch发表了一篇关于乳腺导管原位癌伴微浸润的综述，总结了乳腺导管原位癌相关诊疗和预后的研究进展，可为我们制定其治疗方案作为参考。

一、导管原位癌伴微浸润的治疗

其总体原则同导管原位癌，推荐行保乳手术+术后放疗的方式，若患者激素受体阳性，推荐放疗后继续行内分泌治疗以降低同侧以及对此复发风险。同时，年纪较轻、脉管癌栓、核分级高、浸润灶多中心是局部复发的高危因素。

对于不能保乳的患者，如肿块较大、病灶多中心、恶性钙化较广泛等推荐行乳腺全切，若腋窝淋巴结阴性则全切后不需要放疗，而对于激素受体阳性的患者是否行内分泌治疗仍具有一定的争议，因为全切后同侧乳房已经没有复发风险，其内分泌治疗的作用则变成主要为预防对此复发，而内分泌药的副作用与对侧复发风险减低两者之间如何平衡，需要与病人共同决策，而个人一般不建议此类全切病人后续行内分泌治疗。

对于腋窝淋巴结阴性的患者不需要化疗及靶向治疗，若腋窝淋巴结阳性或HER-2阳性，则推荐化疗或靶向治疗。

二、导管原位癌伴微浸润的预后

大部分国外及国内研究表明导管原位癌伴微浸润与导管原位癌的预后相当，经过表真话规范具有相似的5年生存率（99%%）及复发风险(8.3%%)。然而有一项大型研究表明，导管原位癌伴微浸润比导管原位癌预后稍差，其20年死亡率为6.9%，而导管原位癌为3.8%。

综上，导管原位癌伴微浸润的治疗原则与导管原位癌相似，但其长期预后可能会比导管原位癌稍差。

其最终总体结论