仲景在痞证治疗上开创了泻心汤系列，把寒热错杂、虚实夹杂的治疗提供了组方思路。而其使用的方法也有些许差别，虚实何者为重，寒热孰强孰弱，仲景都在泻心汤里给了提示
154．心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤方
大黄二两黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。分温再服。
本条是热痞的治疗，实际上就是热与气结。这里说了有心下痞，但是关脉浮，浮说明有热。如果关脉浮滑有力是小陷胸，如果是关脉沉紧，是大陷胸。以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。这样的服药方法，实际上取其清热之力，减大黄攻下之力。
155．心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。
附子泻心汤方
大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚(炮，去皮破，别煮取汁)
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
这里是表虚里热，所以用了炮附子，用法和上方一样，大黄黄连泻心汤应该没有表症，而本方也没有表症，不过由于卫气不足，而有恶寒汗出，所以用了炮附子。
本以下之，故心下痞；与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。
本条说明五苓散和泻心汤有类似病机，只不过一个热在中焦，一个水停下焦，都会出现痞满的症状，需要鉴别。
157．伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤方
生姜四两(切)甘草三两(炙)人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升(洗)黄连一两大枣十二枚(擘)
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子，半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。
本证为胃虚水气饮食停滞，这里主要是有水停滞，影响气机运化，所以重用生姜，减干姜，主要是辛散水气，降逆止呕。因为不是水停胸中或结胸，所以没有用十枣汤和大陷胸，本方由于和半夏泻心一样，只不过多了水气，其他病机基本一致。
158．伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草四两(炙)黄芩三两干姜三两半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)黄连一两
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服─升，日三服。
本方是由于中气不足引起的痞证，重用甘草益气养胃，原文没有人参，应该是错漏，这里和生姜泻心不一样的地方是下利清谷，所以用干姜，加大甘草量，主要还是虚证为主。
