二、经后痛

经后痛为已婚妇女所常见，临床上多按虚证辨证治疗。

1.肝肾亏损型

一般认为由于生育过多或多次人工流产导致肝肾两亏，冲任不足而致。主要表现为月经干净后少腹疼痛，周身不适，腰酸腿软，头晕乏力，咽干口燥；舌红少津；脉沉细或虚弦。临证重点抓住经后少腹痛，腰酸腿软，脉沉细或虚弦等症。治以滋补肝肾，调经止痛。

常以一贯煎(北沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子)为主方，随证加减。本方宜滋肝肾、疏肝气。临证时常把生地的量加大，有时可用到50克。认为，生地有滋阴养血补肝肾的作用；沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴而柔肝，与生地相配以滋阴养血生津，配少量的川楝子疏泄肝气；诸药相合，达到滋养肝肾之阴，冲任得养，肝气和疏，正气得复的目的。如痛甚加白芍、甘草，口苦咽燥甚者加少量黄芩，大便秘结加瓜蒌仁、麻仁，盗汗加地骨皮、知母，不寐加枣仁，腰痛甚者加桑寄生、牛膝。

2.气血两虚型

常见于久病之后，以及平素月经量多者。由于气血耗伤，体质虚弱，气血循行不畅导致冲任不足引起。主要表现为经后少腹空痛，经量或多或少，经色淡而稀如洗肉水；面色苍白不华，精神困倦，头晕乏力，如心悸气短；口淡乏味，食欲不振；大便溏泄或干燥；舌苔白，舌质淡；脉沉弱。病情严重者可有皮肤浮肿，四肢冷等症。

治法有两种，气虚为主者益气补血；血虚为主者补血益气。前者以八珍益母汤加黄芪为主方；后者以三才大补丸(党参、黄芪、白术、山药、川芎、熟地、当归、白芍、阿胶、杜仲、艾叶、香附、补骨脂)为主方随症加减。血瘀明显加泽兰、丹参，气滞加木香、香附，痛甚加延胡索、制乳香、没药，腹胀加陈皮、焦三仙，浮肿加猪苓、茯苓、泽泻。

3.结语

痛经是妇科常见病。此病虽不是五脏六腑之病变，但发作时非常痛苦。一些患者常常因经久不愈而苦恼，甚至个别患者失去治疗信心。治疗痛经效果的好坏，关键在于医者能否认真详询病史，分析病因，细心推敲，抓住主证。否则粗枝大叶，不审证求因，不作具体分析即处方用药，是不会收到好效果的。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。