男童咳嗽被建议洗肺，有医院1天洗67例！洗肺能让咳嗽好得更快吗

近日在河南郑州，6岁男童亮亮（化名）因持续高热、咳嗽，在当地医院治疗一周后，被父母带到河南省胸科医院呼吸与危重症医学科就诊，医生在其他用药的基础上，给亮亮洗了肺！

以及相关新闻报道，一医院一天的洗肺操作能有67例！

所以洗肺到底是什么？哪些情况下需要？洗了肺就会让孩子好得更快吗？

“洗肺”在医学上的术语是支气管肺泡灌洗术，是一项通过支气管镜进行的微创内窥镜技术。

常见的操作流程是：

把带有光源和镜头的支气管镜，从患者口腔或鼻子塞进去，然后从气管进入到支气管中。

因为带有镜头，所以医生可以直接看到患者气管、支气管黏膜、管腔病变的情况。

接着用支气管镜向支气管肺泡中注入无菌生理盐水，充分吸引后获得合格的肺泡灌洗液，进行相关检测，特别是感染病原检测；

以及对肺炎部位进行冲洗，排出肺炎区域内的炎性分泌物，改善气道通气，减轻肺部炎症。

所以简单来说，洗肺的作用有两个：

一个是诊断，看看肺部的疾病是因为什么导致的；再一个是治疗，把肺里面的分泌物清除掉，减轻炎症，促进恢复。

看到这里，是不是觉得洗肺对孩子的咳嗽来说好像挺管用？但实际上，要不要洗肺，能不能洗肺，有明确的指征！

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，轻症支原体肺炎患儿不推荐常规支气管镜检查和治疗，也就是洗肺。

而轻症的界定是孩子感染肺炎支原体后，通过常规治疗，病程7~10天左右，预后良好，没有后遗症。

洗肺主要针对重症支原体肺炎患儿。

指的是孩子患病后持续高热（39℃以上）≥5天，或发热≥7天，体温无下降趋势；

出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等表现。这些表现与病情变重、合并塑形性支气管炎、胸腔积液、肺栓塞等有关；

图为支原体性肺炎的气道粘膜改变

以及出现肺外并发症，静息状态下吸空气时指脉氧饱和度≤0.93，影像学表现无好转等。

这时给孩子洗肺，能够清理肺内的痰液和痰栓，反复灌洗也可以促进炎症或免疫反应产物的排出，从而达到治疗目的。

大多数情况下，洗肺需要在局麻的情况下进行，年龄较小的婴幼儿和无法配合的孩子还需要全麻。

如果是局麻，医生会在孩子鼻腔和口腔喷上表面麻醉剂，也会使用静脉镇静药物，随着支气管镜的进入，会逐步对周围组织进行麻醉。

刚开始，孩子会有一些咳嗽的表现或异物感，适应之后会逐步缓解。

以及麻醉最重要的是禁食禁水。术前禁食禁水6小时！术后禁食禁水2小时！2个小时后可以适当饮用少量的温开水，然后遵医嘱慢慢恢复到正常饮食。

还有，洗肺过程中，医生会根据孩子的肺部影像检查结果来确定炎症部位，家长要提前准备好，不要遗忘！

术后一般会监测孩子身体状态2小时，短时间内不要说话，如果出现胸痛、胸闷、咳血、呼吸困难等情况，要及时联系医生处理。

也就是说，洗肺其实相当于一场小手术，而且孩子还要面对一些身体方面的特殊照顾。所以，如果不是特殊情况，不建议给孩子洗肺！

虽然在最近这种呼吸道疾病肆虐的情况下，家长们都很焦虑、疲惫，甚至像有些家长说的，孩子咳嗽一声，自己的心跳就加快数倍。

但对于很多疾病来说，立竿见影的效果，并一定就是最佳选择，尤其是对身体发育还未成熟的孩子来说。有的疾病，只能交给时间和耐心，给疾病治愈的时间，也给孩子身体恢复的时间。

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