每次早上查房，患者第一句话就是:大夫，我这尿管啥时候能拔啊？

“等会就来拔”

“疼不疼？”

“不疼，一点都不疼！[奸笑]”

实际上，把尿管从尿道抽出来的火辣酸爽感觉，只能说谁拔谁知道，叫的那个凄惨！[捂脸]

那么拔尿管有哪些讲究呢？怎么去缓解疼痛，缓解并发症呢？

一、拔尿管前最好夹闭尿管2-3小时，锻炼一下膀胱功能，待膀胱充盈，患者有尿意了，再用注射器抽出气囊内气体或者生理盐水，嘱病人深呼吸，缓慢拔出尿管。

这样也可以缩短患者首次排尿时间，提高患者自主排尿的成功率。

二、拔完尿管后，要嘱病人多喝水，不要憋尿，有尿意就排尿，如果发生排尿困难，可以先按摩、热敷小腹部（膀胱区）或者排尿时听水流声，或者对三阴交穴、中极穴、关元穴等穴位进行针灸，经过以上方法，一般都能解出。

如果实在解不出，则需再次插尿管并留置一段时间。[奸笑]

二、拔尿管前气囊内生理盐水要抽多少？

有些大夫习惯将气囊内生理盐水全部抽尽，轻柔缓慢外拉；

根据我个人的经验，抽尽气囊内生理盐水后，向球囊内再注入0.3-0.5ml空气或生盐水，并抽吸两次，使尿管球囊皱襞充盈，表面光滑。

这样可以使球囊圆滑一点，不能形成皱褶和棱角，拔管时不致划伤尿道，而且能减轻疼痛。

三、留置尿管时间长的，尿管表面形成纵横不规则的皱褶，尿垢形成附着于尿管外壁，管周有分泌物及晶体附着，以及球囊表面结壳垢。

传统的拔尿管方法易割、刮、擦伤尿道黏膜造成损伤，引起患者剧烈疼痛和尿道出血。

所以如果没有禁忌，一定要鼓励患者大量饮水。大量尿液冲刷膀胱和导尿管，带走分泌物和晶体，减轻导尿管尿垢附着。

四、还有一种临床少见的拔尿管方式，就是让患者自己排！

如上述处理气囊后，垫好便盆，嘱病人自主排尿，将尿管自主冲出尿道。如果排出困难，可在无菌操作下用20ml注射器将灭菌后的开塞露50ml，经穿刺尿管外连接部注入膀胱内，再嘱病人用力排出。

此做法，好处有三:

一来避免人为牵拉尿管产生的疼痛给患者造成对排尿动作的恐惧心理，降低患者再次尿潴留发生概率；

二来，能让患者自主控制排尿过程，提高首次排尿成功率；

三来，如果患者无法自主排泄，不能自主冲出尿管，那么重新注入生理盐水，继续留置尿管，避免患者重新置管的痛苦。