血糖监测是治疗糖尿病的重要组成部分，合理的血糖监测可了解糖尿病患者的糖代谢情况，有助于制定降糖方案、了解治疗效果以及调整治疗方案。门诊上常有患者咨询：医生，多久测一次血糖比较合适呢？听说糖尿病患者需要每日测量血糖，是真的吗？带着诸多疑问，医学莘将带您一文读懂：糖尿病患者多久测一次血糖比较合适，以及血糖测量的注意事项。

血糖监测方式较多，常用监测手段主要有：①毛细血管血糖监测，主要反应实时血糖；②持续葡萄糖监测，主要反应近几日的血糖变化情况；③糖化白蛋白，主要反应近2-3周的平均血糖水平，其参考值为11%-17%，是反应短期糖代谢控制情况的敏感指标；④糖化血红蛋白，主要反应近2-3月的平均血糖水平，其参考值为4%-6%，是评价长期血糖控制情况的金标准。其中，毛细血管血糖监测通过血糖仪获取血糖数据，操作简便且应用广泛，是糖尿病患者自我血糖监测的主要方式。毛细血管血糖监测的时间节点较多，包括餐前血糖、餐后2小时血糖、夜间血糖以及必要时的血糖监测，不同的患者应选择不同的时间节点组合，避免盲目监测血糖。

空腹血糖较高或有低血糖风险时应注意监测餐前血糖；空腹血糖控制较好，糖化血红蛋白控制未达标者应注意监测餐后2小时血糖；饮食是影响血糖水平的重要因素，通过监测餐后2小时血糖可了解饮食对血糖的影响，有利于调整饮食结构、三餐进食量的分配；餐后合理的运动有助于降低血糖，通过监测餐后2小时血糖可了解运动对血糖的影响；晚餐前使用胰岛素降血糖的患者应注意监测睡前血糖，可降低夜间低血糖的发生风险；如果夜间出现心慌、多汗等可疑低血糖症状时，应注意监测夜间2-3点血糖水平；如果睡前血糖达标，但出现空腹血糖升高时，也应监测夜间血糖，有利于明确空腹血糖升高的原因。

在血糖监测频率方面，通过运动、控制饮食等非药物治疗方式控制血糖的患者，由于血糖升高幅度不大，出现低血糖的风险较低，故血糖监测没有严格的要求，定期监测血糖即可，以了解血糖控制情况，同时有利于调整饮食与运动。相比于非药物治疗，通过口服降糖药控制血糖的患者，应适当提高血糖监测频率，根据血糖升高的类型，每周监测2-4次即可。使用胰岛素控制血糖的患者应根据胰岛素类型决定监测频率，组合血糖监测的时间节点：

①地特胰岛素、甘精胰岛素等属于长效胰岛素，降糖作用平稳且持久，主要用于控制全天基础血糖，通常睡前使用，需要监测空腹血糖以调整睡前胰岛素用量；

②赖脯胰岛素、门冬胰岛素等属于短效胰岛素，起效快但作用时间较短，主要用于控制餐后血糖，通常餐前使用，需要监测餐前或餐后2小时血糖；

③预混胰岛素含有中效胰岛素与短效胰岛素两种成分，通常早晚餐前各用一次，短效胰岛素可降低餐后血糖，中效胰岛素可控制接下来10-16小时的血糖水平，需早晚监测两次血糖。

需要注意的是：

①血糖严重升高时可引起急性代谢紊乱，部分患者由于血糖升高幅度极大，血糖仪可能测不出相应数据，而是显示HIGH，发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态的风险相当高，需要住院治疗，住院期间每日需监测4-7次血糖。

②口服降糖药中的磺脲类、格列奈类等药物，或联合用药时，或使用胰岛素控制血糖时，有发生低血糖的风险，治疗期间出现显著饥饿感、多汗、心悸、视物模糊、头晕等症状时，说明可能出现了低血糖，应及时监测血糖：若血糖低于3.9mmol/L，应及时补充糖分，以改善低血糖症状；部分患者血糖低于4.4mmol/L也会出现低血糖症状，因此低血糖的诊断以症状为主。

③血糖仪所测血糖为全血血糖，实验室所测血糖为血清或血浆血糖，受红细胞压积的影响，二者所测数据有一定差距，但诊断糖尿病时应以实验室所测数据为准，血糖仪测得的数据主要用于观察治疗效果、调整治疗方案等。

补充一下：血糖仪所测血糖与实验室所测血糖究竟有多大差距？对于空腹血糖，采用血浆校准的血糖仪，二者所测血糖差距不大；采用全血校准的血糖仪，所测血糖较实验室血糖低12%左右。对于餐后血糖，采用血浆校准的血糖仪，所测血糖略高于实验室所测血糖；采用全血校准的血糖仪，二者所测血糖比较接近。

④采血部位一般选择手指腹侧面，采血前应用肥皂水或温水清洗采血部位，并用棉球擦干；采血时尽量一次采集足够的血量，禁止挤压周围组织，否则组织液会稀释血液，可能会对测量结果产生一定干扰；采血后，血糖仪在测量、分析数据时尽量不要按压或移动血糖试纸，并记录好血糖数据。

综上，并非所有糖尿病患者均需每日监测血糖，非药物治疗的患者有目的的测量血糖即可，口服降糖药控制血糖的患者每周测量2-4次即可，因血糖控制差而住院治疗的患者需要每日监测4-7次，使用胰岛素降血糖的患者应据胰岛素类型决定血糖监测频率；凡是出现可疑低血糖症状时，皆应及时监测血糖。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。