脾在中医理论当中具有很重要的核心功能，在学习脾的功能前首先要明确一点，中医的脾和我们了解到的西医的脾是有很大区别的，至于为什么？大家可以去搜一下《你知道吗？中医肝、心、脾、肺、肾不等于西医肝、心、脾、肺、肾》这篇文章。
在中医的理论中脾脏位居中焦，其在人体内承担了多项核心生理功能。首先，脾脏主导运化，这涵盖了两个主要方面：一是运化水谷精微，二是运化水湿。运化水谷精微指的是脾脏具备吸收、转运并布散食物消化后产生的精微物质（即营养成分）的能力，这些物质经过脾脏的吸收后，被输送到肺部，再由肺部将其分布至全身，滋养五脏六腑、四肢百骸以及皮毛、筋肉等各个组织器官。当脾脏的这一功能强健时，我们称之为“健运”，意味着消化吸收功能旺盛。反之，若功能减弱，则可能导致腹胀、腹泻、疲倦、消瘦、营养不良等症状，这被称为“脾失健运”（其实这个功能跟西医的胰腺有点类似）。
另一方面，脾脏还主导运化水湿，这体现了脾脏在调节体内水液代谢中的重要角色。它促进水分的吸收、转运和排泄，对维持人体水液平衡起到关键作用。在运化水谷精微的同时，脾脏也将机体所需的水分输送到各个组织，滋养并润滑它们。同时，脾脏还将代谢后的水液输送至肾脏，通过肾脏的气化作用，最终由膀胱排出体外，从而避免水湿在体内积聚。若脾脏运化水湿的功能出现异常，就可能导致水湿在体内停留，进而引发一系列病状，如痰湿、水肿、泄泻和腹水等。这也是古人所说的“诸湿肿满皆属于脾”的原因。
此外，脾脏还与口腔有着密切联系，其开窍于口，它的健康状况反映在嘴唇上，唇色的鲜艳或暗淡往往能反映出脾脏的盛衰。
