1.好发于青春期。
2.面部毛囊脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。俗称“粉刺”,“青春痘”等。
3.95%的人不同程度发生,3%-7%遗留瘢痕。
发病病因
1.皮脂腺过度分泌(遗传因素、雄激素)、毛囊微生物增殖、局部炎症等。
2.高脂、高糖、刺激性饮食。
3.清洁不当(不能过度清洗,不能挤压和搔抓,选用控油、保湿类)。
4.心理压力。
临床表现
1.非炎症性
(1)闭合性粉刺“白头”,开放性粉刺“黑头”。
(2)黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果,不是污垢。
2.炎症性的损害
红斑、脓疱、丘疹、结节和囊肿。
3.痤疮分度
轻度(Ⅰ级)
仅有粉刺
中度(Ⅱ级)
粉刺加炎性丘疹
中度(Ⅲ级)
出现脓疱
重度(Ⅳ级)
出现结节、囊肿
药物治疗
轻度、轻至中度:外用药物为主。
中至重度、重度:系统药物治疗,辅以外用药物治疗。
1.外用药物
外用维A酸类药物
阿达帕林、他扎罗汀
轻度单独一线用药
中度联合用药
维持治疗
建议睡前使用
外用抗菌药物
过氧苯甲酰
杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺
炎症性痤疮首选
对衣物或毛发具有氧化漂白作用
外用抗菌药物
四环素类、红霉素、林可霉素、氯霉素等
抗痤疮丙酸杆菌、抗炎
易耐药
硫磺、水杨酸等
抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎等
备选
2.系统药物治疗
抗菌药物:四环素、大环内酯类等
炎症反应严重者+口服维A酸类
口服维A酸药物
异维A酸、维胺酯
(与脂餐同服,增加吸收)
显著抑制皮脂腺脂质过度分泌、减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎、预防瘢痕等。
抗雄激素类
雌激素、孕激素、螺内酯等
女性伴高雄激素、女性青春期后、月经前期明显加重
糖皮质激素
泼尼松、地塞米松
长期应用注意不良反应