泌尿外科诊断学
泌尿外科疾病包括泌尿、男性生殖系统各组织器官的疾病，通过完整的病史采集和体格检查、必要的实验室检查、影像学检查、内镜检查等来明确有无泌尿生殖系统疾病、疾病性质、部位和范围、疾病发生发展以及与其他系统及全身的关系、疾病预后等。
第2节、常规检查
包括体格检查和泌尿外科器械检查，是泌尿外科疾病诊断最基本的检查方法。
二、泌尿外科器械检查和操作方法
腔镜和导管操作对泌尿系统疾病进行诊断的同时还可进行治疗。
（三）尿道探子检查及尿道扩张
是泌尿外科重要的基本操作之一。
1.适应证和禁忌证
（1）适应证：①探测尿道有无狭窄，或确定狭窄的程度和部位；②探测尿道或膀胱有无结石或金属性异物；③预防和治疗尿道炎症、损伤、手术后的狭窄；④治疗慢性前列腺炎（CP）、慢性尿道炎或轻度膀胱颈梗阻。
（2）禁忌证：①尿道或前列腺急性炎症，或尿道分泌物过多者；②尿道损伤，特别是后尿道或球部尿道外伤者，以免加重外伤；③怀疑有尿道肿瘤者；④每次尿道扩张后，均有尿道热者。
2.尿道探条种类
常用有金属探子和丝状探子两种。
3.尿道探子检查和扩张方法
（1）术前准备：①让患者排尿，观察尿线粗细、射程远近等，估计有无排尿困难情况；②术者立于患者右侧，局部消毒铺巾，同导尿术；③向尿道内注入2%利多卡因10ml，用阴茎夹或橡皮筋夹住阴茎头约3min。
（2）注意事项：①动作轻柔，避免暴力；②探子头端沿尿道前壁前进，如遇阻力，可轻轻持续用力，不可暴力强行通过，避免形成假道；③首次尿扩者应结合尿线粗细、尿道造影来评估狭窄程度，确定探子号数，应从大号开始，依次减少，直至合适的探杆为止；尽量避免16F以下的探杆，其刺破尿道黏膜、形成假道，甚至有穿入直肠的风险；④每次增加2-3F，一般能通过24F即可，避免尿道出血；⑤两次扩张时间间隔至少1周，逐渐延长间隔时间；⑥扩张后，留置5-10min。
（划线部分有需要的同志要重点掌握，临床很实用，泌尿外科中高级职称考试也爱考！）
参考资料：1.《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版/黄健，张旭主编。
2.《EuropeanAssociationofUrologyGuidelines》2023Edition.
3.《吴阶平泌尿外科学》2019版/孙颖浩主编。
