各家对“飞经走气”的解释虽然不同,但其内涵不外是《内经》调气、导气理论的具体运用和发展。《灵枢·终始》:“凡刺之道,气调而止”,强调调气,《灵枢·九针十二原》,“刺之而气不至,无问其数;刺之而气至,乃去之,勿复针”,强调导气。调气和导气是毫针刺法的精华。飞经走气的“飞”“走”均有“往来、移动”“行”“跑”等意,是通过一定的操作手法,达到催行经气的效果,不同的操作获得的经气反应不同。
针刺获得疗效的关键是手法,飞经走气手法是针灸界有代表性的手法,以上是我们对飞经走气的研究所得。《金针赋》四种手法通过形象化的动作描述如摆尾、摇头、探穴、展翅等来表现这些手法的操作要点,临床应用意义重大。
“飞经走气”是《内经》调气、导气理论的具体运用和发展。青龙摆尾的操作重在理解“摆尾”“如扶船舵”所揭示的内涵;白虎摇头的操作重在理解“方”“圆”“摇”“振”的内涵;苍龟探穴的操作重在理解龟入土时的动作:“探”“钻”“剔”;赤凤迎源的操作重在理解“展翅之仪”“复进其元”和“四围飞旋”的内涵。
飞经走气
苍龟探穴
《金针赋》:“苍龟探穴,如入土之象,一退三进,钻剔四方。”
(一)临床应用本法有行气和探索针刺感应,以及疏通经络、推行经气的作用,可使感应由浅入深并扩散至四周。经脉深居,引气入深,本法结合“三进一退”的徐疾补法操作,故兼有补虚的作用。临床可用于各种疼痛病证,如四肢关节痹痛等。
(二)注意事项1.本法既可用于针刺得气之后,又有用于尚未获得感应时。
2.本法应用以肌肉丰厚的穴位为宜,胸背部、头面部、颈项部穴位和肌肉菲薄、穴位附近有大血管者不宜用此。
3.本法也可在穴位深层操作,自左向右盘针,并提针向上,这就是《(针灸问对》又一种操作方法。
飞经走气
青龙摆尾
《金针赋》:“青龙摆尾,如扶船舵,不进不退,一左一右,慢慢拨动。”
(一)临床应用行气为主,兼能补虚。有温通气血、推动经气流行的作用,临床可用于癥瘕积聚、瘿瘤瘰疬、关节痹痛和中风偏瘫等,以经气痹阻、气滞血瘀者为宜。
(二)注意事项1.根据《针灸大成》所载,在应用本法时,若进针后迅即得气,则可纯用补法;如下针后感觉沉紧涩滞,为邪气太盛,必须先用泻法,祛其邪实而后真气方至。
2.本法亦可配合呼吸,进针得气后可令病人自然地鼻吸口呼,随其呼吸,医生扶针柄左右拨动,即《针灸问对》“每穴左右各摇五息”之旨。
3.也有配合捻转操作的,向左拨针时则轻轻捻针向左转,向右拨针时则轻轻捻针向右转。
4.也有进针时即向病所斜向浅刺,得气后再行摇针行气等法的。
5.本法必须掌握在穴位浅部操作。
6.左右拨动针柄时,针体不可上下运行。动作宜均匀自然,左右对称,幅度不可忽大忽小,速度不可忽快忽慢。
各家青龙摆尾操作术式比较
飞经走气
赤凤迎源
《金针赋》:“赤凤迎源,展翅之仪,入针至地,提针至天,候针自摇,复进其元,上下左右,四围飞旋。”
(一)临床应用本法可维持与加强针感的作用,通过一搓一放,使针感持续留于针下,并能促使针感扩散至病所,疏通经络,行络脉之气。因本法操作先深(地部)后浅(天部),符合徐疾泻法术式,故兼有泻实作用。临床可用于气血阻滞的痹痛、拘挛、痿躄、瘫痪等症。如用本法配合巨刺法治疗肩周炎。嘱患者坐位,双足放平,精神放松,取健侧条口穴(巨刺),用28号3~4寸毫针,进针直达深层,得气后上提至浅层,候针自摇,再插入中层,然后用飞法,此时可嘱患者活动患肢肩关节。留针15分钟,其间行针2~3次。常可迅速止痛,恢复关节运动功能。
(二)注意事项1.本法以四肢肌肉丰厚处为宜。
2.本法必须在穴位浅层(天部)得气后,才能插至人部行飞法。
3.飞法宜缓宜均,不可过猛。手技要熟练。
4.飞法成功关键在经气充盈于穴中,表现为针体自摇。
各家赤凤迎源操作术式比较
飞经走气
白虎摇头
《金针赋》:“白虎摇头,似手摇铃,退方进圆,兼之左右,摇而振之。”
(一)临床应用通关过节,促使针感传导,对气血阻滞、针感传导迟缓者尤宜。本法有清热泻火、祛风化痰等作用,适宜于实证、热证。郑魁山用本法治神昏谵语、痉挛项强等,并取合谷、膻中、丰隆等穴治狂躁型精神病,有明显效果。
(二)注意事项1.本法宜在四肢肌肉丰厚处施行,如合谷、足三里、丰隆、曲池等。
2.一般在穴位深层(地部)施行,针体应保持直立,然后左右摇针。
3.每穴施术时间,可根据病证轻重和针感放散的具体情况决定。汪机云:“每穴每施五息。”即以病人5次呼吸为度。李梴云:“振摇六数或三六一十八数。”即配合六阴之数,每穴施术6次或18次。
4.左右摇针的动作必须用力均匀自然,左右对称,幅度不可忽大忽小,速度不可忽快忽慢。
5.白虎摇头手法术式较多,可根据医生手法熟练程度选择应用,并根据具体情况配合呼吸和按压行气等法。
6.又有将青龙摆尾与白虎摇头合用者,李梴以“阳日先行龙而后虎”、“阴日先行虎而后龙”,杨继洲则发展为“通关交经”法。
各家白虎摇头操作术式比较
“飞经走气”的理解还有两点需要思考:①刺手和押手的配合。首先用左手拇指爪切,然后用速刺法立即在指甲痕上进针,达到所需深度,要“紧握针柄,力贯针中,力在针尖,针伴力入”,此时多可入针后即得气,如未得气,可用催气法;②针具对手法操作效果的影响。针具粗细材质不同,其手法产生的效应亦不同,这是学习针刺手法时必须考虑的要素。另外,青龙摆尾和白虎摇头,郑老认为有补泻之分,但其操作中怎样体现补泻?青龙摆尾在浅层和深层操作、白虎摇头左右摇针和前后摇针等,在效应上有没有区别?这些问题要进一步去思考、探索。