我还记得在大学时,老师就开始告诉我针灸进针时,右手是刺手,左手是押手,进针需要双手配合,但是在以后的实习工作中,我发现很多人并不重视左手的作用,往往进针就是右手怼进去,美其名曰卫生,其实我不以为然!

我认为“刺手”只有在“押手”的密切配合下,才能取得良好的临床效果,甚至才能算得上是一次真正完整的针刺操作。为什么这么说呢?我总结了原因有以下几点:

1.确保取穴准确:

《灵枢·邪客篇》指出:“左手执骨,右手循之。”意思就是要左手确定并固定穴位,准确取穴。针灸的疗效与取穴是否准确密切相关,而想要准确取穴,“押手”非常。人体的绝大多数穴位都有其骨性标志,比如列缺在桡骨茎突上方,太渊在掌后腕横纹上桡动脉的桡侧凹陷中,想要准确定位,只有通过“押手”来细细体会、感应,才能准确获得。

2.保护针具,避免弯针断针:

特别是使用较长的针具时,需要左手的手指来扶持住针体,起到防止弯针断针的作用,而且还能够保保证进针的方向准确。

3.减少疼痛:

《标幽赋》中说:“左手重而多按,欲令气散,右手轻而徐入,不痛之因。”意思就是“押手”在准确定位后,需要在穴位周围反复重按,这样做可以分散患者的注意力,使患者精神放松,减少心理恐惧,而且能够减轻疼痛。

4.避免不必要的损伤:

通过左手的应用,可以确定穴位,并能够将周围能看见的动脉、静脉、肌腱等组织拨开,可以避免进针时伤到肌腱、血管、神经、骨骼等组织,造成不必要的损伤。另外,当病人因为紧张而下意识躲避时,左手可以立马扶按住患者肢体来保证患者体位不变。

5.易于得气:

《金针赋》中说:“按之在前,使气在后;按之在后,使气在前。”意思就是想要让经气向后传导,就可以用左手切按在穴位的前方,同时配合右手持针催气,则经气自然就会向后循运,直达病所了。相反亦然!另外《难经》中有云:“其气之来,如动脉之状。”意思就是当“气至”时,手指下会有如同动脉搏动一样的感觉,这时如果左手没有按在皮肤上,又如何能够体会得到?

6.完成补泻:

针灸“得气”后的补泻操作,无论是提插捻转、徐疾迎随,还是烧山火、透天凉、阴中隐阳、阳中隐阴、还是子午捣臼、龙虎交战等等,都需要押手的配合来完成!

《难经》中说“知为针者信其左,不知为针者信其右。”古人诚不我欺也!你还在坚持单手进针吗?