文/施建勇

《伤寒论》有一组很出名的方剂，就是泻心汤。古时中医将胃脘部位的上腹部称为心下，所谓泻心实质上是通利胃气，治疗消化系统疾病的一组方剂。这组方剂由半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤组成。

具体而言，半夏泻心汤具有和胃涤痰、补胃气、散结气、消痞气的功效，用以治疗痰气胶结的中脘痞满闷塞证。位于上腹部的消化系疾病比较适宜。生姜泻心汤具有补脾和胃、散寒气、行水气、理肠气的功效，用以治疗胃虚水热互结之腹满肠鸣证。位于中腹部的以肠鸣腹泻胃为主证的胃肠道疾患常常使用。

甘草泻心汤具有温中泄热、和胃气、平肝气、降逆气的功效，用以治疗胃气冲逆的干呕心烦肠鸣下利证。全消化道气机逆乱的疾病都可选用。大黄黄连泻心汤具有清泄火热、消痞气、散结气、通腑气的功效，用以治疗火上水下，水火不交的火热痞证。凡以热结痞满腑气不同的消化道病症都可使用。

附子泻心汤具有温清并举、散寒气、清火气、行腑气的作用，用以治疗内有结热、外有寒症的寒热痞证。凡内热外寒或寒热错杂的痞证都可使用。五个泻心汤的共同之处是主治痞证。痞，《释名》谓“气痞结也”，成无己注“否而不泰为痞”，乃升降失常，阴阳不调，寒热互结，虚实错杂，上下不能交泰而致。

这些方剂的组方特点是大多寒热并用，辛开苦降，补泻兼施，而有和解阴阳，调畅枢机之功。内中有任一药以多用，有合数药于一功，错综变化，法度谨严。总体来说，五个泻心汤可用于治疗急慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、胃神经官能症、急慢性肠炎、慢性胆囊炎、胰腺炎等几乎所有消化系甚至腹部疾病。