踝关节是人体使用率最高的关节,人们日常生活总是离不开走路,每天都在考验着该关节的功能状态。对于那些生命力旺盛,活泼好动的青少年来说,健康的脚踝,就像是一双可以展翅飞翔的翅膀,让他们有条件从事各种奔跑、跳跃等体育活动。
也正是因为这个原因,也决定着,脚踝的损伤,成为人体发病率最高的一种损伤。轻则软组织损伤,韧带、肌腱断裂,重则导致脚踝的骨折。因为脚踝的解剖结构复杂,是由许多韧带将诸多骨块“粘合、固定”在一起,所以,遭受不同程度的外力作用,也导致范围大小不同的“零件受损”。
青少年以及经常从事体育锻炼的成年人,生活中难免会遇到扭伤脚踝的事情。表现为:踝关节的疼痛,甚至软组织肿胀,严重的时候会影响走路。而有些情况下,外力作用并不大,导致的症状也不严重,或者对行走功能影响也不明显。这个时候懵懂无知的青少年以及不以为然的成年人,会选择坚持日常活动,不予诊治。结果是一些人“扛”了几天后,没有痊愈,甚至疼痛不适加重。走投无路再来医院时,会被诊断出“踝关节韧带损伤”,建议石膏固定或手术治疗。此时,病人才会追悔莫及。
临床上相当常见的类似情况就是:踝关节的距腓前韧带损伤。病人会感觉:仅仅是之前扭了一次脚,当时也没怎么着。但后来总是觉得走路时间长了就会有脚踝的疼痛,或者踝关节很容易反复扭伤,而且长时间休息之后还是不好,虽然没有发生过骨折,却有一种“老伤不愈”、“老伤复发”的感觉。
什么是距腓前韧带呢?
它位于在外髁前下方的凹陷处,主要功能是防止踝关节前移、内旋和内翻,是外侧副韧带中最薄弱的一环,因此也被认为是踝关节最易损伤的韧带。
距腓前韧带损伤主要是外力因素,如剧烈运动扭伤、比:踢足球时跌倒,打篮球跳起落地时身体失衡扭伤,舞蹈演员踮起脚尖做动作时扭伤等等,另外也常见于强碰撞打击,比如骑车摔倒,下山时跌倒等情况。
这些情况下,踝关节于屈曲位,外力迫使前足内翻,于是起固定作用的韧带就被迫承受来自外侧的暴力,暴力大,则韧带损伤、水肿;再大时,韧带就会像绳子一样断裂,如果暴力再大,可能韧带还来不及断裂,周围已经发生骨折。
当仅仅是发生距腓前韧带断裂而没有其它伤情时会仅有踝关节前外侧局部的压痛,而没有太明显的肿胀,行走功能可能接近正常,踮起脚尖并使前足略内翻时才会诱发疼痛。
距腓前韧带断裂对人的影响:它提供了踝关节外侧60%的稳定性,如果距腓前韧带发生断裂,即使愈合了也只能恢复原来50%的强度,因为踝关节稳定性的下降,所以很容易出现反复扭伤,或者行走时的疼痛,如果长此以往也会很容易出现踝关节的骨性关节炎。扭伤脚后最应该做的就是:及时到专科医院找骨科医生就诊。
医生诊断出距腓前韧带损伤方法:专科查体:骨科医生会对患者做患关节的抽屉实验来感知关节的稳定性,松紧度。如果通过左右侧对比,伤侧的踝关节明显比健侧的松弛,那就证明韧带有断裂。影像学检查:做伤足应力位的X光检查、超声检查或磁共振检查都能够判断出韧带有没有断裂。
距腓前韧带断治疗方法:如果是仅仅是单纯腓距前韧带损伤,新鲜损伤则可行足外翻位、踝背曲石膏固定6周,之后去掉,两个月内避免剧烈运动。如果是拖了一个月的陈旧损伤,损伤部位已有瘢痕连接。关节的稳定性尚可,但就是走路时疼痛不适感比较顽固,那么医生没有什么好的治疗办法,只有外用膏药对症治疗。也就是说:症状将持续存在,待到病情严重到一定程度,手术才有作用
如果韧带是完全断裂,建议直接手术治疗。手术可以有两种选择:1.缝合距腓前韧带,这种手术叫Brostom术2.肌腱移植。两种手术方式由医生根据情况选择,手术创伤都不大。