高血压病,分为实性高血压及虚性高血压两种。古医籍文献中无此病名记载,但在中风门论述之症状,与高血压病多有吻合。如姜天叙《风劳鼓膈四大证治》所述:“中风外症错见不一,风火相煽,多上高巅，”是语与高血压之血液上冲脑部之意类同。
实性高血压病,多与六淫之邪,及饮食过饱,或素嗜厚味有关。虚性高血压病,多由内伤七情,又藉外因及生活条件、环境影响而症状显著。且有患者血压已高并不自觉,以无外因引起也。若单纯之高血压病以致死亡,确属少见。
在临床上,髙血压病能致死亡者必有其他因素。如外感时邪,致罹脑炎、肺炎;或因饮食过饱,胃热蕴甚,气滞壅胀,致使血管破裂;亦有暴怒暴喜,精神过度紧张,血压陡然升高,造成血管破裂,卒中致死;亦有大便干结,闭气努力排便,而致气血上涌,陡然昏厥。如生生子论中风门谓:“至其得病则必有所感触,或因风,或因寒,或因湿,或因酒,或因七情,或劳役、房劳汗出,因感受风寒湿气,遂成此病”之语。至于微量出血或脑血管痉挛,虽一时神识不清旋即苏醒，而后遗口眼歪斜、半身不遂等症状属常见。
虚性高血压,升不致血管破裂,降不能低于正常。由于血压升降不定,影响神经系统机能失调,遂有头痛、眩晕耳鸣、失眠、注意力不能集中,以及全身作窜作痛,颜面四肢麻木之感。其脉或虚数,或数大无力,重按则无。康高血压所以多属于内伤七情者,以患者体质本弱,情绪又不正席,或多思虑忧愁,或性急善怒,或受惊恐,或内心计五志之火郁结于内。心为君主之官,脑为神经中枢,经口营訾为七情所扰,心脑隐受其伤,导致血压发生变化,稍触外肉,高血压病随即暴发,引起前述种种症状。此等病症其受病也深,其发病也渐,其治疗收效也缓。治之得当,期以岁月,一方面固需药物之治疗,…方面尤赖调护之得宜。于用药之外,应审察其病之所自,开导说旅,正其偏执,戕其荡佚,起居有时,饮食有节,蠲忿节欲,逸有度。示以保身养命之道,以摒绝妄念为第…要义.四肢活动为必要条件,动静结合,方能收效。其法莫如气功与太极拳并习,待之怛。气功凝神调息,外静而内动也；拳术意念专一、肢体运动,外动而内静也。如是则患者精神有所寄托,不致外驰,妄念捐除,心脑安泰,再藉药物调理,身体日健而病自除。
高血压病之治法,本诸一“通”字。因此病各症之产生,多由“血管细,血液集,血瘀潴,血凝泣”。头部血管充盈,他部血不流畅,上实下虚,盈亏失调,因之致病。如引血下行,使盈者平、亏者和,血量协调,血压自降,此即上病取其下”之法。消除壅阻,非“通”不可。但通之不宜用动药,宜用静通之法。所以忌用动药者,以血压过分上升即是动,故不可再用动药。静以制动,故以静通以胜之,去有余,补不足,即是通。
此通字必须活看,且将通药分动与静而别之。昔贤孙奎谓:“辛香窜散之品,中脏闭证暂借开窍,邪在血脉,反误投之,引邪深入莫之能出。”深以妄用动荡通药为戒。缪仲淳云:“东南之地素多湿痰,质多柔脆,往往多热多痰,真阴既亏,内热弥甚,煎熬津液,壅塞气道,不得通利,用药以清热顺气之品。”·遵《内经》“热淫所胜,治以甘寒”之旨,辛燥之品摒而不用,以静通为主。故淪高血压病,般均不宜用动药如芎、归之类。须引之下行,如牛滕、茺蔚子之类,颟而导之,使血压不致上升,则脉络贯通,上下之血液均衡,血压自然恢复正常。若头部血管充盈难减,可暂用重坠之品,如磁石、赭石、石蟹、铁落、石英之流,以镇之下降,使病势稍稳后,仍以柔肝为主。
实性商血压,如见精神昏愤、面红颊赤、二便秘结等症状,可施以折逆法,用苦寒降药如龙胆草、夏枯草、芩、连、梔、柏等味,常用三黄石膏汤为主方。但苦寒之药不宜久服,俟血压有下降之势,仍以静通为要。昔贤治中风实证,外有六淫之形证,内有便溺之阻隔,每每用三化汤以折之,邪滞既去,随证施治,亦即此意。在实证中亦有精神萎:靡,不现面赤、红胀之象,但脉必洪数有力。此乃热极而伏:于内,是属壮火食气,只须用苦寒降药,消其妄炎之火,切忌破气香燥之品,反助风火相煽之势。
高血压病如无瘀血症状,不宜妄用活血破血之药,以防鼓荡血流,反致伤及已硬化与狭窄之血管,而成血管破裂之弊。但脑溢血之后,血管内有凝瘀,则须参用活血祛瘀之药以通之。又有加厚血管壁能力的胶类药也不宜轻用,否则血液通行益受壅阻,于病更为不利由高血压引起之并发症甚多,究因何病源而致此颇不致,仍以治本为主。必领推求其病源所在,参其形证,诊其脉象,为何脏腑致疾.施以洽疗,调之使平,方是正当办法。若杂症甚多,则先从标治,标病既治,血压亦自平复。从本从标,应守法度,更要灵活,切忌拘泥偏执。
