消化性溃疡是指胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡。其形成和发展与酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌的感染以及神经系统和内分泌功能素乱等有密切关系。因为溃疡主要发生在胃和十二指场(98%~99%)故又称胃、十二指肠溃疡。本病可发生于任何年龄,但以青壮所为多,男女之比药为3:1。本病般属于中医“胃院痛”、“反酸”、“嘈杂”等病范畴。

临床表观

1.疼痛:大多数病人有慢性长期、反复发作、时轻时重的上腹疼痛史,疼病性质可表现为隐痛、钝痛、腹痛、灼痛、饥饿样痛、刺痛等,程度一般较轻,可以忍受。胃溃疡的疼痛部位多在上腹正中或稍偏左,十二指肠溃疡则多在上展部偏右。疼痛有其节律性,胃溃疡多,进食半小时到1小时左右发生疼痛,持续1~2小时逐渐缓解;十二指肠溃疡多在进食后2~4小时逐渐缓解;十二指肠溃疡多在进食后2~4小时发疼痛,即空腹及夜间痛。

2.可伴有恶心、呕吐、反酸、流涎、嗳气、上腹用满、食谷减少、体重减轻等症状。

3.触诊仅在上腹部有轻度压痛,胃溃疡的压痛常夜史上腹或偏左处,十二指肠溃疡常在偏右处。

(一)中医治疗

1.汤药

()肝胃不和:胃脘胀满,攻撑作痛,牵及两胁,嗳气频繁,每因恼怒而疼痛加重,苔薄白,脉弦。本证多为溃疡病活动期,属实证。治宜疏肝和胃,理气止痛。用白芍、柴胡、香附、广木香、陈皮、元胡、川楝子、枳壳、甘草。每天1剂,水煎服。

(2)脾胃虚寒:胃脘隐痛,遇寒痛甚,喜温喜按,兼见面色萎黄,四肢欠温,倦怠短气,呕吐清涎,大便溏薄,舌淡,脓沉细。治宜温中健脾,和胃止痛,用黄芪建中汤加减:党参、黄芪、白芍、茯苓、白术、陈皮、甘草、炮姜、木香。每天1剂,水煎服。

2.单验方

(1)白芍、地榆、甘草、黄连。水煎服,每日1剂,用于消化性溃疡属肝胃郁热者。

(2)乌贼骨粉、甘草、渐贝母粉、蔓陀罗药。共碾细末,每日3次,饭前服。用于消化性溃疡疼病较著者。

3.针炙

(1)水针疗法:取胃俞、脾俞、相应夹脊、中脘、内关、足三里。选用当归注射液或红花注射液,或阿托品,注射于上述穴位,每次1~3穴,每穴1~2毫升。

(2)耳针疗法:胃溃疡取胃、交感、神门;十二指肠溃疡取十二指肠、交感、神门。每日1次,每次捻转1~2分钟,留针30分钟。

4.食疗

(1)砂仁粥:粳米先煮粥,砂仁研末入粥,稍煮即可。对本病虚寒型兼胀满呕吐者尤宜。

(2)佛手柑粥:佛手柑煎汤去渣。以粳米、冰糖适量同煮为粥,粥成人佛手汁,微沸即可,日服2-3次。用于肝胃气滞胃脘疼痛。

预防:

1.保持乐观情绪,注意劳逸结合,适当进行体育锻炼。

2.积极治疗慢性胃炎及胃肠功能紊乱等疾病,慎重使用药物,如阿斯匹林、保泰松、咖啡因素。

3.避免暴饮暴食有生冷刺激性食物和烟酒,克服不良饮食习惯。