3.热郁型
素体阴虚或肝郁化火损伤冲任所致。临床多见于未婚青年。主要表现少腹刺痛，有灼热感；平素白带多而黏稠或有腥臭味，月经提前，经量多，也有患者表现为经量少行经期长或淋漓不尽，有血块；口干烦躁，大便干，小便黄；舌质红绛，脉细数。此型患者性情都比较急躁，易怒。治以清热凉血，化瘀止痛。常用验方老八味(生地、白芍、槐花、茜草、女贞子、早莲草、蒲黄、大小蓟)和清热凉血汤(桃红四物汤加丹皮、黄连、延胡索、莪术、香附)为主方，再随症加减。老八味方中生地、白芍、槐花、茜草、女贞子、旱连草、太蓟、小蓟清热凉血以止血；白芍、茜草、蒲黄活血祛瘀以生血；诸药相参清热凉血能止血，活血祛瘀能生血。
本方适应于郁热型痛经而月经量多的患者。清热凉血汤方中有丹皮、黄连是清热凉血之良药，与桃红四物汤相合具有清热凉血化瘀止痛之功能。热象多可加白薇、黄芩，口干舌燥咽喉痛加知母、玄参，低烧加银柴胡、鳖甲，腰痛加杜仲、牛膝、女贞子、菟丝子。服药期间禁忌辛辣之品，以防辛散耗血动血助火伤阴，损伤血络，加重病情。
4.寒湿凝滞型
本型痛经临床颇为多见。经期淋雨，着冷水以及饮食生冷等是导致本病的主要原因。临床表现平素怕冷，少腹冷痛，经前或经期冷痛加重，遇寒则重，遇温则减，按之痛甚，经色黑有块，经水少，头痛，困倦乏力，腰酸腿软。有的患者可有食欲不振，大便不成形等症。舌边紫暗，苔白腻；脉沉或细滑。治以温经散寒、利湿、活血化瘀。
寒多于郁常用《金匮》温经汤(吴茱萸、当归、丹皮、生姜、人参可用党参代》、桂枝、阿胶、白芍、川芎、甘草、半夏、麦冬)为主方。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎活血祛瘀，养血调经；白芍、阿胶、麦冬合当归以养血益阴；丹皮助桂枝、川芎活血祛瘀；人参、甘草、生姜、大枣、半夏益气和胃以资生化之源。各药合用温经散寒，养血祛瘀，调经止痛。白带多加土茯苓、柴胡、生牡蛎或牛膝、苍术、白术，下肢肿加猪苓、车前子，少腹冷痛重者去丹皮、麦冬，加艾叶、肉桂，以加强止痛之功，气滞者加香附、乌药以理气止痛。
如瘀甚于寒则以少腹逐瘀汤(小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)为主方随症加减。本方活血祛瘀，温经止痛。主治月经不调，经色或黑或紫，以及少腹瘀血积块疼痛等。
寒湿凝滞型痛经一般病程比较长，治愈较其他型慢，因寒湿均为阴邪，寒伤阳气，湿性黏腻难去，故寒湿性痛经治疗时间要较其他型为长。由于病程长，治愈慢，病人长期服药很难坚持，病人可以汤药、丸药交替服用。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
