脾不统血之小建中汤。小建中汤与《简明皮肤病学》中的归脾汤加减方相比,在健脾益气,养血止血上有什么特点呢?

1、小建中汤重在恢复脾胃功能:首先得益于君药——饴糖:

黄元御《长沙解药》:饴糖味甘,入足太阴脾经,足阳阳胃经,功专扶土,力可建中入太阴而补脾经,走阳明而化胃气,生津润辛金之燥,养血滋乙木之风

何庆勇.《金匮“辨病—方证—主证”传讲录》:“饴糖取建中补不足,以甘缓之剂建立中焦的气化机能,恢复中焦脾胃的运化功能,则气血阴阳得以化生,人体各部的虚损症状得除”。

其次,大枣:性味甘,温,可补脾和胃,益气生津,调营卫,解药毒,可治胃虚食少,脾弱便溏,气血津液不足,营卫不和,心悸怔忡。《本经》:"主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气";孟诜载其:"主补津液,洗心腹邪气补不足气,煮食补肠胃,肥中益气第一."李杲曰其:"温以补脾经不足,甘以缓阴血,和阴阳,调营卫,生津液。"

综观全方中重用甘温饴糖温补中焦,促进溃疡的愈合;桂枝、姜草有抑制Hp、抗溃疡及保护胃肠黏膜的作用;甘草与白芍可抑制胃酸分泌及胃肠运动,降低平滑肌张力;姜枣与甘草健脾胃益气,有抗肿瘤及提高免疫力的作用,临床上广泛应用于常见的消化系统疾病。现代药理:现小建中汤有抗溃疡、抑菌消炎、解痉止痛、抗肿瘤、调节免疫功能的作用。

再次,生姜可“温中益脾胃,脾胃之气温和健运”(《药性类明》)。

2、小建中汤重在调整整体气血阴阳平衡:

饴糖——《灵枢·终始》“阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者,可将以甘药”。尤怡所言:“求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也”;桂枝汤——和营卫、调阴阳:营卫调和,血归于经。

3、小建中汤滋阴温阳、益气补血重在药物配合:

桂枝与芍药:调和营卫;桂枝与生姜:升腾脾胃生发之气而调和营卫;芍药——甘草;酸甘化阴;桂枝——甘草:辛甘化阳;大枣——甘草:补气;大枣——芍药:养血。