一、我们中医舌诊原理是什么呢?

手少阴心经沿食道,之别系舌本;心开窍于舌,舌为心之苗;舌为心窍,言为心声。因心主血脉而藏神,故舌体的色泽变化,从而反映“心主血脉”的功能;舌体运动是否灵活自如,语言是否清晰,又能反映“心主藏神”的功能,因此舌体运动及语言与心神密切相关。心气通于舌,心和则舌能知五味,舌味觉与心神相关。

足少阴肾经循喉咙,夹舌本;肾藏精,而精气充养舌体;肾在液为唾,脾在液为涎,均为津液组成部分,关系舌体之润燥,反映脾肾的功能。

肝藏血,主筋,足厥阴肝经络舌本。

舌为脾之外候,足太阴脾经,连舌根、散舌下;脾和则口能知五谷。舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成,与脾胃运化功能相适应,故舌象的变化,可以反映全身营养和代谢的功能,气血的生化状况。

肺主气,手太阴肺经上达咽喉,与舌根相连。

其他脏腑,也通过经络与舌相连。

因此,我们的舌与机体脏腑经络关系非常密切,舌象反映机体健康状况的一面镜子,当体内发生病变时,舌象跟随着改变,我们通过观察舌象的变化,可推测脏腑虚实、气血的盛衰、津液盈亏等机体病变。

二、我们舌诊主要观察哪些内容呢?

中医舌诊的主要内容是舌质+舌苔。

舌质及舌苔部位示意图

我们所说的舌质就是指舌的肌肉脉络组织,内容主要包括舌神、舌色、舌形、舌态,通过舌质主要判断候脏腑的虚实以及气血的盛衰。

中医舌诊关于舌质的主要内容

我们所说的舌苔就是指舌面上的苔状物,由脾胃之气蒸化胃中食浊津液上承而产生。正常舌苔特点为:薄白均匀、干湿适中、中根部稍厚。内容包括苔色、苔质,通过观察舌苔主要判断病邪的性质与深浅以及胃气的消长盛衰。

正常人淡红舌、薄白苔,心气充足,胃气旺盛,气血调和;亦可见于外感病初起,病情较浅,尚未伤及气血及内脏

三、我们中医舌诊有哪些舌诊方法及注意事项

1.中医舌诊关于脏腑病变的舌面分区,舌尖——心肺,舌中——脾胃,舌根——肾,舌两边——肝胆。

脏腑病变的舌面分区示意图

舌体部位示意图

2.望舌体位方面:正坐或仰卧,须使光线明亮充足,易于观察。

舌诊正确伸舌姿势

3.伸舌姿势方面:尽量张口,伸舌自然,舌面平坦舒展,舌尖略向下,使舌体充分暴露;应避免过分用力、舌体紧张、舌体卷曲、伸舌时间过长等因素影响舌色及舌形。

4.中医舌诊方法:先看舌质再看舌苔,按照舌尖→舌中→舌两边→舌根的顺序进行观察,30秒左右,如果一次望舌判断不清,可令病人休息3-5分钟后,重新观察一次。配合刮舌及揩舌法用以鉴别舌苔有根无根,以及是否属于染苔,同时结合问诊、闻诊进行,因为问诊可以了解味觉以及冷热麻木疼痛等异常感觉,舌体运动是否灵活,闻诊可以了解语言清晰与否,以帮助诊断。

5.中医舌诊注意事项:

光线影响:以自然光线为宜,面向光亮处,注意偏色光和反光;

饮食或药物影响;食物或药物对舌体颜色和舌苔厚薄、润燥及腻腐等的影响,注意除外染苔;比如食后—舌苔薄;蛋黄—舌苔黄厚;牛奶—乳白苔;蜜饯—黄苔、焦黄苔;维生素B2----黄苔;

口腔因素的影响:缺齿、智齿以及张口呼吸等的影响,比如残齿—局部苔薄;牙齿不整齐—局部齿痕舌;张口呼吸——舌苔干。