大家好，今天来谈谈踝关节一条韧带断裂后，延误治疗、或者不屑看医生贴贴膏药了事以后引起的一系列关节损伤。
真正的多重损伤在后头……
前面的章节曾经谈到过踝关节的各种撞击损伤，不容忽视。但是，很多撞击的形成是因为踝关节软组织损伤以后的继发损伤。
踝关节不仅是劳累的负重关节，没有之一，负重最多，清晨一起床就开始驼着我们的总量远赴职场，典型苦逼关节。而且还要精准运动维持人体平衡。体重BMI适中的朋友还好，若是超重……糖尿病、痛风，那就更严重了。
踝关节三块骨头组成，貌似不多，但是由于其结构与足相连，而后者的骨头非常多。众多的骨头要联系在一起，协同运动，才能完成其应尽的功能。
众多韧带、肌腱固定了众多的骨头，维持平衡和各种运动功能。换言之，就容易产生众多的创伤。最常见的就是扭伤。可以这样说，我们都发生过扭伤踝关节，有的不止一次。记得我一位同事走路时踩滑了一下，扭伤脚踝，搞到胫腓骨下段双骨折。
踝关节扭伤，在关节及韧带损伤中是发病率最高。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。
众多的韧带损伤中，比较粗大的是外踝的距腓前韧带和跟腓韧带，内踝的三角韧带。最常见的是距腓前韧带损伤。
来看看距腓前韧带在哪里？
示意图：
图1、看看外踝的的三条粗大的韧带，其中的距腓前韧带最容易受伤、断裂。
在MRI上，距腓前韧带连接了距骨与腓骨下端，作用十分明显和重要断裂后立即失去稳定性，导致一系列后续踝关节损伤
图2、MRI:两枚绿色箭头的范围就是距腓前韧带，黑色的，张力良好。一旦不是黑色的，就是出了问题。
距腓前韧带撕裂、断裂以后，踝关节的的稳定性或多或少受到了损害，变得不那么稳定了，医学上叫做“失稳”或“不稳”。
最常见的后续或继发损伤，是引起前踝撞击，甚至是内踝撞击、后踝撞击等等。再就是踝关节其他韧带不同程度的损伤，如撕裂、增厚、变性等。
下面看看损伤、断裂的距腓前韧带：
图3、MRI：两枚绿色箭头的范围就是轻度损伤的距腓前韧带。跟上图对比显然没有那么黑了，但是张力还是不错的，所以是轻度损伤。
图4、距腓前韧带断裂，局部空虚无韧带结构
图5、距腓前韧带陈旧性断裂，溶解吸收，局部空虚。
图6:距腓前韧带断裂、溶解吸收。
图7、导致前踝撞击损伤
图8、导致后踝严重撞击损伤、大片骨质损伤水肿
图9、导致内踝三角韧带损伤、松弛，踝关节不稳
以上图6-9:同一患者。距腓前韧带断裂后，未经治疗后数年，后续形成了一系列损伤可以预见，今后还会更严重
踝关节扭伤以后，千万不要止于贴贴膏药、热敷配按摩了事要看医生、做一下检查，确定有无损伤、损伤程度如何听医生的话没错。
