腓总神经卡压综合征
1.定义:是指腓总神经在腓骨颈部受压而引起的一系列症状,是下肢较常见的一种周围神经卡压。
2.病因病机:
(1)体位不当:如架着腿坐(跷二郎腿),或膝关节急剧屈曲和下蹲位时使其受压,或腓总神经反复被腓骨长肌挤压、摩擦发生水肿、局部结缔组织增生而致受压。
(2)局部占位性病变:如腓骨上端肿瘤,腓肠肌外侧头籽骨。股二头肌腱腱鞘囊肿,外侧半月板囊肿等均可压迫腓总神经而致病。
(3)骨折及关节紊乱:如腓骨颈骨折、胫骨平台骨折,以及膝关节脱位、上胫腓关节错缝,均可间接或直接对腓总神经形成压迫。
(4)强力的踝关节内翻扭伤:由于腓总神经被“拴”在腓骨颈上方腓骨长肌深面,有力的踝内翻引起突然的牵拉亦可损伤腓总神经。
(5)医源性损伤:如术中体位性压迫,石膏或小夹板使用不当,妇科检查和分娩过程中受脚架压迫等。
3.临床表现:
(1)运动障碍:小腿肌前群有使足背伸和伸趾作用,小腿肌外侧群使足背伸和外翻,所以腓总神经损伤后,这两群肌肉瘫痪萎缩,足不能背伸而下垂,各趾不能伸直,足不能外翻而呈内翻位,即所谓的马蹄内翻足。由于足下垂,患者步行时必须用力提高患肢,髋、膝关节高度屈曲而呈“跨阈步态”。